13 Nov Cisti dei mascellari: cosa sono, come si manifestano e come si trattano
Dott. Lorenzo Carbone
Le cisti dei mascellari sono tra le lesioni più comuni delle ossa mascellari e possono colpire persone di ogni età. Pur essendo quasi sempre benigne, è fondamentale identificarle e trattarle per evitare complicazioni come infezioni, dolore o riassorbimento osseo.
Che cos’è una cisti?
Una cisti è una cavità chiusa, rivestita da epitelio, contenente liquido o materiale semisolido. Quando si sviluppa nell’osso mascellare, prende il nome di cisti odontogena (derivante da tessuti dentali) o non odontogena (derivante dai tessuti della faccia).
Tipi principali di cisti dei mascellari
1. Cisti radicolare
- È la più diffusa.
- Origina da un dente necrotico o con granuloma cronico.
- Sintomi: spesso asintomatica; può dare gonfiore gengivale o dolore in caso di infezione.
2. Cisti follicolare (dentigera)
- Si forma attorno alla corona di un dente incluso o ritenuto (frequente su ottavo inferiore o canino).
3. Cisti cheratocistica odontogena (OKC)
- Comportamento più aggressivo e tendenza alla recidiva.
- Richiede pianificazione e trattamento accurati.
4. Cisti non odontogene (più rare)
- Cisti globulo-mascellare
- Cisti nasopalatina
- Cisti nasolabiale
Sintomi
Molte cisti sono asintomatiche e vengono scoperte incidentalmente (OPT). Quando presenti, i sintomi possono includere:
- Gonfiore locale
- Mobilità dentale
- Dolore
- Infezione con pus
- Parestesie (nei casi avanzati)
Diagnosi
- Ortopanoramica (OPT)
- TAC Cone Beam (CBCT): dimensioni e rapporti anatomici
- Test di vitalità dentale
- Analisi istologica del tessuto rimosso
Trattamento
Cure endodontiche
- Per le cisti radicolari: devitalizzazione corretta o ritrattamento del dente.
Chirurgia orale
- Enucleazione: rimozione completa della cisti
- Marsupializzazione: nei volumi molto ampi per ridurre la cavità
- Rigenerazione ossea quando necessario
Follow-up radiografico essenziale per intercettare eventuali recidive (specie nelle OKC).
Prognosi
- Generalmente ottima, soprattutto con trattamento precoce.
- Le cisti cheratocistiche richiedono monitoraggio a lungo termine.
Riferimenti bibliografici
- Shear M., Speight P. Cysts of the Oral and Maxillofacial Regions. Wiley-Blackwell; 2007.
- Meningaud J. P. et al. “Odontogenic cysts: clinical and imaging features”. Clin Radiol. 2006.
- MacDonald-Jankowski D. S. “Keratinizing odontogenic cyst (KCOT): systematic review”. Dentomaxillofac Radiol. 2011.